Définition
Les cellules cancéreuses sont des cellules qui ont acquis un ensemble de caractéristiques leur permettant de proliférer de manière incontrôlée, d'échapper aux mécanismes de mort cellulaire programmée et d'envahir les tissus environnants.
Cellule cancéreuse : Cellule ayant acquis un ensemble de propriétés lui permettant de proliférer de manière incontrôlée et de survivre dans des conditions normalement défavorables.
- Prolifération incontrôlée : Division cellulaire continue sans réponse aux signaux inhibiteurs
- Évasion de l'apoptose : Capacité à résister à la mort cellulaire programmée
- Angiogenèse : Capacité à former de nouveaux vaisseaux sanguins pour nourrir la tumeur
- Invasion et métastases : Capacité à envahir les tissus voisins et à migrer vers d'autres organes
- Évasion immunitaire : Capacité à échapper à la surveillance du système immunitaire
Accumulation de modifications génétiques dans les gènes suppresseurs de tumeur et oncogènes
Changement des propriétés cellulaires vers un phénotype cancéreux
Croissance exponentielle des cellules transformées
• Théorie de la cancérogenèse : Accumulation de mutations dans les gènes régulateurs
• Loi de la division cellulaire : Perte du contrôle de la prolifération
• Principe de l'homéostasie : Déséquilibre entre prolifération et mort cellulaire
Prolifération anarchique : Caractéristique fondamentale des cellules cancéreuses consistant en une division cellulaire continue sans réponse aux signaux inhibiteurs de prolifération.
Mutations dans les gènes promoteurs de la division (RAS, MYC, HER2)
Activation constitutive des voies de signalisation
Mutations dans p53, Rb, APC
Perte des freins de la prolifération
Les cellules cancéreuses ignorent les signaux de contact inhibition
Elles continuent de se diviser même en présence de voisines
Activation de la télomérase
Empêche l'arrêt de division lié à l'âge cellulaire
Augmentation rapide du nombre de cellules
Formation d'une masse tumorale
• Indépendance des facteurs de croissance : Ne répondent plus aux signaux inhibiteurs
• Auto-induction : Sécrètent leurs propres facteurs de croissance
• Résistance à l'inhibition : Ne s'arrêtent pas en cas de stress
Évasion de l'apoptose : Capacité des cellules cancéreuses à résister à la mort cellulaire programmée, ce qui leur permet de survivre malgré des dommages cellulaires.
Perte de la fonction de "garde du génome"
Impossible de déclencher l'apoptose en cas de dommage ADN
Sur-expression des protéines anti-apoptotiques (Bcl-2)
Sous-expression des protéines pro-apoptotiques (Bax)
Production de protéines inhibitrices des caspases (IAPs)
Blocage de la cascade apoptotique
Modification des récepteurs Fas et TNFR
Diminution de la sensibilité aux signaux de mort
Accumulation de cellules endommagées
Propagation des mutations
• Inhibition des voies intrinsèques : Altération de la mitochondrie
• Inhibition des voies extrinsèques : Altération des récepteurs de mort
• Activation des voies de survie : PI3K/Akt, NF-kB
Tumeur bénigne : Prolifération cellulaire localisée sans invasion des tissus adjacents
Tumeur maligne : Prolifération cellulaire invasive avec capacité à envahir d'autres organes
Division cellulaire modérée et organisée
Caractéristiques : Croissance lente, capsule fibreuse, différenciation cellulaire
Exemples : Adénome, lipome, fibrome
Division cellulaire anarchique et invasive
Caractéristiques : Croissance rapide, absence de capsule, cellules anormales
Exemples : Carcinome, sarcome, lymphome
Bénigne : Reste localisée
Maligne : Pénètre les tissus voisins
Bénigne : Aucune dissémination
Maligne : Dissémination à distance possible
• Structure : Organisation cellulaire (bénigne : ordonnée, maligne : désordonnée)
• Comportement : Invasion et métastases (uniquement maligne)
• Gravité : Potentiellement mortel pour les tumeurs malignes
Invasion : Capacité des cellules cancéreuses à traverser les barrières tissulaires
Métastases : Dissémination des cellules cancéreuses à distance du site initial
Diminution de l'expression des cadhérines (notamment E-cadhérine)
Réduction des jonctions intercellulaires
Sécrétion de métalloprotéinases (MMPs)
Destruction des barrières tissulaires
Activation des voies de migration (Rho, Rac, Cdc42)
Changement de forme cellulaire
Pénétration dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques
Migration vers d'autres organes
Sortie des vaisseaux dans l'organe cible
Formation d'une nouvelle tumeur secondaire
• Hématogène : Via le sang (poumon, foie, os)
• Lymphatique : Via les ganglions lymphatiques
• Directe : Extension locale aux organes voisins
- Initiation : Première mutation oncogène ou inactivation suppresseur
- Promotion : Expansion des cellules mutées
- Progression : Acquisition de propriétés invasives
- Métastases : Dissémination à distance
- La cancérisation est un processus multistep
- Les mutations s'accumulent progressivement
- Les cellules cancéreuses ignorent les signaux normaux de contrôle
- La métastase est le principal facteur de mortalité
- La tumeur n'est pas un simple agrégat de cellules
Exemples concrets
- Mutations dans p53 : présent dans 50% des cancers
- Activation de RAS : dans 30% des cancers
- Perte de E-cadhérine : dans le carcinome mammaire
- Activation de la télomérase : dans 90% des cancers